Polyurie bij lithiumgebruik
Polyurie (urineproductie > 3 liter per dag) bij lithiumgebruikers kan verschillende oorzaken hebben. De differentiële diagnose bestaat uit primaire polydipsie, osmotische diurese zoals bij ontregelde diabetes mellitus, en nefrogene of centrale diabetes insipidus. Wanneer sprake is van polyurie en er is een behoefte aan nadere diagnostiek of behandeling dient een verwijzing naar internist, nefroloog of geriater overwogen te worden. Door middel van aanvullend bloed- en urineonderzoek, een desmopressine-test en copeptin-bepaling kan nader onderscheid gemaakt worden. Indien er sprake is van (lithium-geïnduceerde) nefrogene diabetes insipidus, ofwel een ongevoeligheid van de nier voor het antidiuretisch hormoon (ADH), kan, naast leefstijladviezen, een behandeling met amiloride of hydrochloorthiazide overwogen worden. Bij deze behandeling moet aandacht worden besteed aan de lithiumdosering, aangezien deze middelen de lithiumspiegel verhogen. Daarnaast moet regelmatig, en in ieder geval bij ziekte of tekenen van uitdroging, de natrium- en kaliumwaarde en de lithiumspiegel in het bloed worden gecontroleerd.
Leerdoelen
Na het bestuderen van deze collectie:
- kent u de mogelijke onderzoeken die ingezet kunnen worden bij polyurie
- weet u wanneer u bij lithiumgebruikers met polyurie moet denken aan diabetes insipidus
- bent u op de hoogte van de mogelijke behandelingen voor diabetes insipidus
- weet u welke invloed de behandelingen voor diabetes insipidus hebben op de lithiumspiegel
- weet u wanneer u moet verwijzen bij een verdenking op diabetes insipidus