De behandeling van obstipatie in het verpleeghuis
Obstipatie is een probleem dat in verpleeghuizen frequent voorkomt, doordat veelvoorkomende aandoeningen zoals dementie, hartfalen, COPD en nierfalen in de palliatieve fase vaak gepaard gaan met obstipatie. Naast aandoeningen kan ook het gebruik van medicatie leiden tot obstipatie. Opioïden zijn in dit opzicht een relevante groep van geneesmiddelen. De behandeling van obstipatie bij patiënten in het verpleeghuis bestaat naast niet-medicamenteuze adviezen voor een belangrijk deel uit medicamenteuze behandeling. Begrip van het werkingsmechanisme van de darm en het werkingsmechanisme van laxantia helpt de specialist ouderengeneeskunde rationele keuzes te maken bij het starten van de medicamenteuze behandeling van obstipatie. Dit nascholingsartikel geeft u als specialist ouderengeneeskunde handvatten voor de behandeling van obstipatie bij patiënten in het verpleeghuis en gaat daarbij in op bijzondere situaties, zoals opioïd-geïnduceerde obstipatie en obstipatie in de palliatieve en stervensfase.
Leerdoelen
Na het bestuderen van deze collectie:
- kent u de fysiologie van het maag-darmstelsel in relatie tot obstipatie
- begrijpt u de achtergrond van opioïd-geïnduceerde obstipatie
- kunt u de diagnose obstipatie stellen en de juiste vervolgstappen ondernemen
- kunt u van laxantia de werkingsmechanismen beschrijven
- kunt u rationele keuzes maken bij het voorschrijven van laxantia
- weet u welke plaats peripherally acting mu-opioid receptor antagonists (PAMORA's) hebben bij de behandeling van opioïd-geïnduceerde obstipatie