Nascholing voor en door zorgprofessionals

Door de toenemende vergrijzing groeit het aantal kwetsbare oudere patiënten met multimorbiditeit en het aantal patiënten dat met een heupfractuur wordt opgenomen. Zij hebben een verhoogd risico op negatieve gezondheidsuitkomsten, zoals verlies van functionaliteit, (verlengde) ziekenhuisopname en overlijden. Ook na een heupoperatie is kwetsbaarheid een voorspeller van een slechte functionele uitkomst; bovendien leidt een heupfractuur tot hoge mortaliteit, morbiditeit en zorgkosten. Bij kwetsbare oudere patiënten met een heupfractuur is sprake van een dubbele ziektelast. In deze groep is de heupfractuur vaak een uiting van deze kwetsbaarheid en een teken van de palliatieve fase die palliatieve zorg behoeft: het laatste levensjaar. In hoeverre is operatieve behandeling van deze heupfractuur passende zorg die bijdraagt aan de kwaliteit van leven en sterven in deze laatste levensfase? Vanuit die context is het SPING-blok ontwikkeld en geïmplementeerd als onderdeel van niet-operatieve behandeling van heupfracturen bij deze patiënten.

Designerdrugs of nieuwe psychoactieve stoffen (NPS) zijn synthetische middelen met kleine chemische aanpassingen waardoor de wetgeving wordt omzeild. Designerbenzodiazepines, een subcategorie hiervan, vormen een groeiend probleem door hun toegankelijkheid via onlinewinkels en het ontbreken van strikte regulering. Sinds enkele jaren stijgt daarmee ook het aantal intoxicaties met designerbenzodiazepines in Nederland sterk. De kleine chemische aanpassingen aan de bekende benzodiazepines zorgen voor een andere farmacokinetiek, waarbij voornamelijk een langere halfwaardetijd bereikt wordt. Intoxicaties met designerbenzodiazepines kennen een zeer diverse ernst in klinische presentatie en beloop, maar vertonen vergelijkbare symptomen als intoxicaties met klassieke benzodiazepines. De acute opvang van deze intoxicaties verloopt volgens standaardrichtlijnen voor intoxicaties, waarbij de overdracht van het ambulancepersoneel, de (hetero-)anamnese en samenwerking met de ziekenhuisapotheker van essentieel belang zijn.

Elk jaar organiseert iAM een aantal webinars voor anesthesiemedewerkers met experts uit het vakgebied. Hier kan je als abonnee van iAM de webinars van 2025 terugkijken.

Spierzwakte en verminderde kwaliteit van leven na behandeling op de Intensive Care is een groot probleem. Spierafbraak en verminderde voeding tijdens kritieke ziekte spelen hier een belangrijke rol; om dit te verhelpen werd tot voor kort aangeraden in de acute fase van kritieke ziekte eiwitrijke voeding toe te dienen. Recente studies tonen echter aan dat deze behandeling niet werkt en zelfs schadelijk is, waarschijnlijk door de anabole resistentie van kritieke ziekte en de remming van autofagie. In dit artikel nemen we de recente studies door en bespreken we de meest relevante recente bevindingen. We bieden hiermee een handvat voor de clinicus om een veilige proteïnedosis voor te schrijven in de acute fase van kritieke ziekte.

Het zorglandschap in Nederland verandert, door demografische ontwikkelingen en toename van technische mogelijkheden. Van de patiënten die in aanmerking komen voor chirurgie kan een steeds groter deel als kwetsbaar worden beschouwd ten gevolge van multimorbiditeit en geriatrische syndromen. Kwetsbaarheid of frailty is gerelateerd aan een toegenomen kans op perioperatieve complicaties of mortaliteit. Omdat oudere en kwetsbare patiënten en patiënten met multimorbiditeit vaak ondervertegenwoordigd zijn in onderzoekspopulaties waarop de richtlijnen gebaseerd zijn, zijn situaties denkbaar waarin onzeker is of en in hoeverre een richtlijn van toepassing is. In deze groep is het extra belangrijk om niet alleen de mogelijke voordelen van chirurgische behandeling, maar ook de mogelijke complicaties te onderkennen en op die manier een balans te vinden tussen onderbehandeling en overbehandeling. Het lijkt aannemelijk dat een preoperatief multidisciplinair overleg (MDO) voor hoogrisicopatiënten behulpzaam kan zijn in het opstellen van een behandelplan dat niet alleen past bij de aandoening van de patiënt, maar ook bij zijn context, wensen en voorkeuren.

Chirurg-intensivist dr. Marcel van de Poll vindt dat zijn carrière voor een groot gedeelte door toeval en geluk bepaald is. Toch werd hij een vooraanstaand onderzoeker en publiceerde hij in de belangrijkste wetenschappelijke internationale bladen, zoals de New England Journal of Medicine en The Lancet. A&I ging met hem in gesprek over zijn loopbaan als chirurg-intensivist met aandacht voor zijn wetenschappelijke hobby.