Nascholing voor en door zorgprofessionals

Een 9-jarige jongen bekend met een dysplastische tricuspidalisklep met matig-ernstige insufficiëntie komt naar de polikliniek

In de huidige richtlijnen wordt aanbevolen om kinderen met dreigende of milde dehydratie door acute gastro-enteritis

Voordat een patiënt de operatiekamer ingereden kan worden, is veel overleg en informatie-uitwisseling nodig. Dit moet efficiënt verlopen, waarbij volledige samenwerking en coördinatie van alle betrokken disciplines is gewaarborgd. De impact van de implementatie van multidisciplinaire teams in de preoperatieve fase van de operatiekamerplanning, gemeten in efficiency, is dan ook groot. Multidisciplinaire teams zijn een essentieel onderdeel van de perioperatieve processen voordat patiënten het ziekenhuis binnenkomen voor hun behandeling, omdat zij garanderen dat de patiënten de beste voorbereiding in de preoperatieve fase krijgen zonder onnodige vertragingen en verstoringen tijdens de interventie; ook worden zoveel mogelijk onzekerheden en variabiliteit vooraf weggehaald. Voorts neemt de kwaliteit van de behandeling toe en hebben de werknemers minder stress door verstoringen, waardoor hun focus op de patiënt verbetert.

In dit nummer, en dus ook in dit interview, worden grenzen overschreden. Wij gaan zelf de grens over, naar ‘de tropen’, maar

In de pancreaschirurgie is de laatste jaren op meerdere terreinen vooruitgang geboekt. Minimaal invasieve technieken hebben hun intrede gedaan bij resecties. Zowel voor pancreasstaartresecties als voor pancreatoduodenectomieën (whipple-operaties) werden hiervoor succesvolle landelijke trainingsprogramma’s opgezet. De toegevoegde waarde van de minimaal invasieve technieken (laparoscopie en robot-geassisteerd) wordt momenteel in gerandomiseerde trials onderzocht. Voor het lokale irresectabele pancreascarcinoom zijn er nieuwe behandelingsmodaliteiten die momenteel worden onderzocht. Dit betreft de nieuwe combinatiechemotherapeutica Folfirinox, radiofrequente ablatie, irreversibele elektroporatie en stereotactische radiotherapie. In sommige gevallen ontstaat door Folfirinox een down-staging waardoor alsnog een resectie mogelijk is. Wat betreft perioperatieve pijnbestrijding lijkt continue wondinfiltratie met lokale anesthetica een volwaardige aanvulling op het bestaande arsenaal. In een gerandomiseerde trial bleek deze vorm van pijnbestrijding niet onder te doen voor thoracale epidurale analgesie bij patiënten die open-pancreas- of hepatobiliaire chirurgie ondergingen.

Intranasale toediening van geneesmiddelen heeft belangrijke voordelen ten opzichte van andere toedieningsroutes, vooral bij