Nascholing voor en door zorgprofessionals
Een wereld vol praktijkgerichte (geaccrediteerde) leeroplossingen en vakinformatie. Samen voor goede zorg!
Nascholing voor zorgprofessionals
Gesorteerd op nieuw - oud
Het jaaroverzicht cardiothoracale anesthesiologie is een overzicht van opvallende artikelen uit de medische onderzoeksliteratuur met impact op het dagelijks functioneren van een (cardio-) anesthesioloog of intensivist.
Multimodale perioperatieve analgesie is een van de pijlers van optimale perioperatieve zorg. Een van de bekendste onderdelen hiervan is (s-)ketamine. Het gebruik van ketamine in analgetische dosering leidt tot een vermindering van postoperatieve pijn en postoperatieve opioïdbehoefte. Het combineren van ketamine met andere niet-opioïde analgetica leidt tot een betere uitkomst. Ondanks toenemend bewijs en opname in lokale en landelijke protocollen blijven er vragen over het optimale gebruik als het gaat om dosering en tijd van toediening.
Trombocytenconcentraten worden toegediend aan patiënten met een tekort aan circulerende trombocyten als gevolg van een onderliggende ziekte, of aan patiënten met een verhoogd verbruik, zoals bij trauma. Om aan de vraag van ziekenhuizen te voldoen neemt Sanquin Bloedvoorziening volbloed bij donors af, waaruit trombocyten worden gezuiverd. Deze trombocytenconcentraten worden maximaal 7 dagen bewaard met behoud van kwaliteit. Toegediende trombocyten worden geactiveerd op de plaats van een bloeding, en in een zichzelf versterkende reactie wordt uiteindelijk een stolsel gevormd om de bloeding te stelpen. Hoewel gezonde personen een trombocytenaantal tussen 150 en 400 × 109/l hebben, hoeft bij stabiele patiënten pas te worden getransfundeerd bij minder dan 10 × 109/l trombocyten; afhankelijk van de klinische conditie kan een hogere trigger worden gebruikt. Recente studies wijzen erop dat bij sommige patiëntengroepen pas getransfundeerd hoeft te worden wanneer ze actief bloeden. Recente ontwikkelingen als het gebruik van bewaarvloeistoffen en pathogeen-inactivatiemethoden zullen trombocytentransfusies veiliger maken.
Dit artikel is het eerste van een tweeluik over trombocyten. In het tweede deel zal verder worden ingegaan op de klinische impact van het toedienen van trombocyten.
Voeding speelt in de kindergeneeskunde een belangrijke rol. Dat geldt voor de voeding voor zuigelingen, maar in toenemende mate realiseren wij ons ook hoe belangrijk de rol is die voeding speelt in de gezondheid van oudere kinderen. Vooral (maar niet alleen) de kinderartsen-mdl, gespecialiseerd in voedingsproblematiek bij ziekte, maken zich er sterk voor dat voeding de nodige aandacht krijgt. Als inleiding op het thema ‘Voeding en ziekte’ interviewde ik twee prominente leden van dat gilde: Angelika Kindermann en Jessie Hulst.
Dit artikel geeft een overzicht van de werking, de indeling en de farmacokinetiek van bètablokkers. De perioperatieve toepassing speelt nog steeds een centrale rol als het gaat om (supra)ventriculaire ritmestoornissen.
Ervaringen op de kinderafdeling in Zwolle laten zien dat implementatie van een evidence-based praktijkvoering (EBP) heel goed mogelijk is in een drukke algemene praktijk.
Belangrijk om zich te realiseren is dat evidence-based medicine (EBM) geen dogma is dat alleen op grote wetenschappelijke studies leunt. EBM betekent dat medische beslissingen worden genomen op basis van het best beschikbare wetenschappelijke bewijs, juist in combinatie met de ervaring van de clinicus en rekening houdend met de context van de individuele patiënt.
Voor EBP is er een paradigmaverandering nodig in de cultuur: een veilige en zelfkritische werkomgeving, waarin het kenbaar maken van lacunes in kennis wordt gewaardeerd, is essentieel voor EBP.
Probleemeigenaarschap, afdelingbrede training, inbedding in de weekstructuur en lokaal ontwikkelde of toepasbaar gemaakte richtlijnen zijn de kernelementen van een succesvolle implementatie van EBP.