A&I

Trombocytenconcentraten worden toegediend aan patiënten met een tekort aan circulerende trombocyten als gevolg van een onderliggende ziekte, of aan patiënten met een verhoogd verbruik, zoals bij trauma. Om aan de vraag van ziekenhuizen te voldoen neemt Sanquin Bloedvoorziening volbloed bij donors af, waaruit trombocyten worden gezuiverd. Deze trombocytenconcentraten worden maximaal 7 dagen bewaard met behoud van kwaliteit. Toegediende trombocyten worden geactiveerd op de plaats van een bloeding, en in een zichzelf versterkende reactie wordt uiteindelijk een stolsel gevormd om de bloeding te stelpen. Hoewel gezonde personen een trombocytenaantal tussen 150 en 400 × 109/l hebben, hoeft bij stabiele patiënten pas te worden getransfundeerd bij minder dan 10 × 109/l trombocyten; afhankelijk van de klinische conditie kan een hogere trigger worden gebruikt. Recente studies wijzen erop dat bij sommige patiëntengroepen pas getransfundeerd hoeft te worden wanneer ze actief bloeden. Recente ontwikkelingen als het gebruik van bewaarvloeistoffen en pathogeen-inactivatiemethoden zullen trombocytentransfusies veiliger maken. Dit artikel is het eerste van een tweeluik over trombocyten. In het tweede deel zal verder worden ingegaan op de klinische impact van het toedienen van trombocyten.

Dit artikel geeft een overzicht van de werking, de indeling en de farmacokinetiek van bètablokkers. De perioperatieve toepassing speelt nog steeds een centrale rol als het gaat om (supra)ventriculaire ritmestoornissen.

LUS is een non-invasieve en eenvoudig te leren methode die de clinicus in staat stelt om aan het bed belangrijke bevindingen zoals pneumothorax, interstitiële afwijkingen, consolidatie, pleurale effusie en normaal luchthoudend longweefsel te identificeren en te interpreteren. Zo kan meteen een vertaling naar de praktijk worden gemaakt.

Voor het inzichtelijk maken, verantwoorden en verbeteren van de kwaliteit van zorg verzamelen ziekenhuizen allerlei gegevens over de feitelijk verleende zorg en de tevredenheid hierover bij diverse groepen als patiënten, samenwerkingspartners en medewerkers. Zo bepalen zij of de zorg voldoet aan de standaarden voor kwaliteit en veiligheid en vinden zij aanknopingspunten om verbeteringen door te voeren. Belangrijke input voor het vaststellen van de kwaliteit van zorg zijn ook de patiëntervaringen. In dit artikel wordt ingegaan op het belang van het meten van ervaringen van patiënten en hun naasten; bekeken wordt welke methoden bruikbaar zijn en hoe deze methoden elkaar kunnen aanvullen en versterken.

Goed inzicht in statistiek is belangrijk voor het correct interpreteren van studieresultaten. Dit is belangrijk voor ons klinisch functioneren. Ook voor het opzetten van studies is deze kennis van essentieel belang. In dit artikel wordt een beknopte introductie in de medische statistiek en epidemiologie gegeven, waarin studiedesign, analyse en validiteit aan bod komen.

De aanwezigheid van chronisch obstructief longlijden is een complicerende factor bij patiënten die chirurgie moeten ondergaan. De aandoening is geassocieerd met een verhoogd risico op postoperatieve pulmonale complicaties en mortaliteit. Beoordeling, gedegen advies en begeleiding van patiënten met COPD in de perioperatieve fase verbetert de uitkomst. Een multidisciplinaire aanpak door de anesthesioloog, longarts en chirurg heeft daarbij de voorkeur. Dit artikel gaat in op de behandeling en begeleiding van patiënten met COPD rondom (niet-pulmonale) chirurgie.