Nurse Academy GGZ

HIT is een directieve probleemoplossingsgerichte systeemtherapie specifiek gericht op auditieve hallucinaties. De therapie bestaat uit zes verschillende interventies: medicatie, cognitieve gedragstherapie, copingtraining, psycho-educatie, resocialisatietraining en gezinstherapie. De patiënt krijgt de regie over de stemmen, heeft minder last van somberheid en angst, zijn zelfvertrouwen en sociaal functioneren nemen toe. De effecten zijn duurzaam, de kosten laag, de dropout laag en de tevredenheid hoog.

Vanaf de jaren zeventig van de vorige eeuw is het gebruik van heroïne als drug populair geworden. Een sterke opmars, gestimuleerd door de leveranciers van heroïne, heeft geresulteerd in een zeer populaire drug gedurende een aantal jaren. Het behandelaanbod voor opiaatafhankelijken is door de jaren heen aan ontwikkeling onderhevig geweest, getoetst en vernieuwd. Een van de nieuwste behandelvormen van opiaatafhankelijkheid is de heroïnebehandeling. Doel is de langdurig opiaatverslaafde op medische indicatie heroïne voorschrijven en verstrekken, zodat gezondheidstoestand en sociaal functioneren verbeteren en criminele activiteiten afnemen.

De literatuurstudie waarover dit artikel gaat onderzoekt de literatuur die de afgelopen drie jaar is verschenen op het gebied van zelfverwonding. De belangrijkste conclusies zijn: de man-vrouw ratio bij zelfverwonding is 1 : 1, mannen verwonden zich om dezelfde redenen als vrouwen, het is niet voorbehouden aan een bepaalde etnische groep en het kan weer stoppen. Zelfverwonding is functioneel gedrag. Hulpverleners vinden het vaak lastig hiermee om te gaan. Het gevolg kan zijn dat zij zelfverwondende patiënten met minder empathie of met tegenoverdrachtsreacties bejegenen. Hulpverleners en patiënten begrijpen elkaar niet, de communicatie verloopt stroever, zodanig dat de zelfverwonding niet afneemt, maar zelfs kan toenemen. In dit artikel worden vijf methoden besproken die bijdragen aan beter begrip en een betere communicatie: 1) open houding en inlevingsvermogen; 2) de motieven voor het zelfverwonden bespreken; 3) samen zoeken naar alternatieven; 4) psycho-educatie; 5) contact maken over andere zaken dan zelfverwonding.

Benzodiazepinen zijn veelgebruikte psychofarmaca. Ze kunnen onder andere worden ingezet bij de kortdurende behandeling van slaapstoornissen, angst- en paniekstoornissen. De farmacokinetische eigenschappen bepalen of een middel geschikter is als slaapmiddel of als anxiolyticum. In de praktijk worden benzodiazepinen vaak chronisch gebruikt. De bijwerkingen vormen niet alleen bij ouderen maar ook bij volwassenen een risico. Het zorgvuldig evalueren van de werkzaamheid en afbouwen en staken indien er geen indicatie is, zouden vaker moeten gebeuren. In dit artikel worden de eigenschappen, de toepassingen en de risico’s van benzodiazepinen besproken.

Acuut ontstane verwardheid bij ouderen komt veel voor in het algemeen ziekenhuis, maar kan ook thuis voorkomen. Een lichamelijk zieke patiënt die hierbij acuut verward is, heeft een delier tot het tegendeel is bewezen. Dit geldt zeker voor oudere patiënten. Een delier is een ontregeling van de hersenen veroorzaakt door een lichamelijke aandoening of door het gebruik van bepaalde medicijnen. Dit artikel bespreekt de casus van een thuiswonende 87-jarige man die een delier doormaakt. In dit artikel worden specifieke delieren, zoals het alcoholonttrekkingsdelier, niet besproken.

GGZ-verpleegkundigen krijgen regelmatig te maken met patiënten die stemmen horen oftewel akoestische hallucinaties hebben. Een akoestische hallucinatie is een zintuiglijke waarneming zonder een passend objectief waarneembare stimulus. De oorzaak hiervan kan te maken hebben met extreme omstandigheden, trauma of ziekte. Wanneer iemand geen controle meer heeft over de stemmen en er naar gaat handelen, spreken we van een psychiatrische stoornis. Van belang is dat de akoestische hallucinatie erkend wordt. Er kan een stemmeninterview worden afgenomen om specifieke informatie te verzamelen met behulp van vragenlijsten als de AVHRS, PUVI, en informatie over traumatische ervaringen en spiritualiteit/religiositeit. Verschillende evidente behandelmogelijkheden worden uitgelegd. Aan de hand van een fictieve casus wordt beschreven hoe een behandeling kan verlopen.