Nurse Academy O&T

Het lichaam streeft altijd naar homeostase. Het interne milieu moet binnen bepaalde grenzen blijven, wil het lichaam kunnen blijven functioneren. Factoren in het lichaam die constant moeten blijven zijn onder andere de glucosespiegel, de pH, de osmotische waarde, het zuurstofgehalte in het bloed en de temperatuur. In dit artikel wordt de temperatuurregulatie beschreven, daarnaast komt aan bod welke invloed de veroudering van de mens heeft op deze regulatie. De mens is in staat de lichaamstemperatuur constant te houden in een omgeving met wisselende temperaturen. Fascinerende processen, zoals vasoconstrictie, vasodilatatie, transpireren, spierspanning, en metabolisme zijn hiervoor verantwoordelijk. Bij dit alles speelt de hypothalamus de hoofdrol.

Hartfalen is een complex van klachten en verschijnselen ten gevolge van een tekortschietende pompfunctie van het hart. Er worden drie vormen van hartfalen onderscheiden. Voor de symptomen is het onderscheid tussen backward failure (falen vóór de aangedane harthelft) en forward failure (na de aangedane harthelft) van belang. De belangrijkste oorzaak van hartfalen is het doormaken van een hartinfarct; ook andere oorzaken worden besproken. Door de vele oorzaken en vormen van hartfalen verschilt de behandeling per persoon.

Zorg verlenen aan een dementerend persoon met een euthanasieverklaring is een van de zeer complexe situaties waarmee teams in de psychogeriatrische zorg te maken krijgen. De maatschappelijke discussies over dit onderwerp maken verschillen in opvattingen zichtbaar. In de praktijk zullen teams door middel van multidisciplinaire samenwerking hun weg naar een zo goed mogelijke zorg dienen te vinden. Dit artikel beschrijft de dilemma’s en de wijze waarop hier tot een verantwoorde besluitvorming kan worden gekomen.

Momenteel verandert er veel in de gezondheidszorg; ook in de ouderenzorg zit men niet stil. Verbeterprogramma’s en innovatieprojecten, alle gericht op een paradigmashift die het leven van de oudere weer meer van henzelf moet maken. Ook het ministerie stuurt aan op een verandering en verbetering van de verpleeghuiszorg, die zijn uitgewerkt in het verbeterprogramma verpleeghuizen ‘Waardigheid en Trots’, geïnitieerd door staatssecretaris Van Rijn. Het verbeterprogramma bespreekt een aantal speerpunten, waarvan verwacht mag worden dat in de realisatie ervan verpleegkundigen en verpleegkundig specialisten een belangrijke rol spelen. Dit artikel werkt de speerpunten uit en bespreekt voorbeelden van verpleegkundig leiderschap in de dagelijkse praktijk van het verbeterprogramma.

Sinds de invoering van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg in 1997 is er wettelijk tuchtrecht voor verpleegkundigen. Hoewel er vergeleken met andere beroepsgroepen relatief weinig tuchtzaken zijn voor verpleegkundigen, zijn er zaken bij waarbij de aangeklaagde verpleegkundige soms ernstig in de fout is gegaan. Zoals de wijkverpleegkundige die de trieste hoofdrol speelt in dit artikel.

Om goed te communiceren met verwarde ouderen, is het belangrijk op hun belevingswereld af te stemmen. Dat betekent afstemmen op het limbische brein; dat is het deel van de hersenen dat gestuurd wordt door emoties. Optimale communicatie is veelal non-verbaal en zal bestaan uit: contact maken, meebewegen en uitnodigen. Creativiteit is daarbij belangrijk, evenals het aanpassen van het tempo en het voorkomen van faalervaringen. Als zich gedragsproblemen voordoen, is het aan te raden een stappenplan te volgen voor een zorgvuldige doelbepaling en analyse. Van daaruit kunnen interventies worden ingezet. Deze zullen er veelal op gericht zijn oorzaken weg te nemen en de oudere een veilig en tevreden gevoel te geven.