Praktische Pediatrie

POCUS (point-of-care ultrasonography) is een bedside-techniek die kan worden gebruikt als diagnostisch of procedureel hulpmiddel. Recentelijk is deze techniek vanuit de zorg voor volwassenen overgenomen in de zorg voor pediatrische patiënt. De literatuur over POCUS bij kinderen neemt snel toe. Dit artikel bespreekt de waarde en de beperkingen van POCUS bij het beoordelen van de hemodynamiek van het ernstig zieke kind en het verkrijgen van een vasculaire toegang, aangezien deze toepassingen voor de algemeen kinderarts het meest relevant en acuut zijn. Wij zijn van mening dat er in België en in Nederland een richtlijn moet worden opgesteld voor de kwaliteitsbewaking, de veiligheid en de opleiding van POCUS: ten opzichte van andere landen hebben we hier een inhaalslag te maken.

Levertransplantatie is de standaardbehandeling van eindstadium-leverfalen bij kinderen. Groningen is het enige centrum in

Bij mitochondriale ziekten is er een grote variabiliteit in klinische presentatie. Dit maakt het vaststellen ervan moeilijk.

Er bestaat een sterke samenhang tussen mictie- en defecatieproblemen enerzijds en psychosociale problematiek anderzijds. Als de behandeling van psychosociale problematiek geen onderdeel uitmaakt van de behandeling van mictie- en defecatieproblemen, lijken de klachten sneller en vaker te recidiveren. Daarom wordt in ons ziekenhuis bij alle kinderen die zijn verwezen vanwege mictie- en defecatieproblemen, gewerkt met het biopsychosociale model. Hierbij worden de predisponerende, uitlokkende en in stand houdende factoren op biomedisch en psychosociaal gebied in kaart gebracht. Het biopsychosociaal model wordt hierbij als verklaringsmodel gebruikt en vormt de basis voor de behandeling. Er is een uniek samenwerkingsverband met de regionale jeugdhulpverlening (transdisciplinair behandelteam) waardoor er gezamenlijk wordt opgetrokken bij de behandeling van mictie- en defecatieproblemen.

Onevenwichtige foetofoetale transfusie bij monochoriale tweelingen kan leiden tot chronisch tweelingtransfusiesyndroom (TTS)

Een astma-exacerbatie is een potentieel levensbedreigende aandoening. Volgens de NVK-richtlijn uit 2012 bestaat de initiële behandeling uit inhalaties met luchtwegverwijders en toediening van zuurstof en systemische corticosteroïden. Intraveneus magnesiumsulfaat (i.v. MgSO4) wordt, ondanks beperkt bewijs voor effect, gebruikt bij ernstige exacerbaties die onvoldoende reageren op deze initiële behandeling. Dit artikel geeft een overzicht van nieuw bewijs van effectiviteit van i.v. MgSO4 bij kinderen (1-18 jaar oud) met een exacerbatie van viraal piepen of astma. Gezocht is naar het effect op ernst van de benauwdheid, noodzaak tot opname en opnameduur, noodzaak tot beademing en nadelige effecten. Sinds de publicatie van de richtlijn in 2012 zijn één systematische review en één RCT verschenen. De resultaten hiervan leveren geen nieuwe evidence op over de effectiviteit van i.v. MgSO4 bij exacerbaties van astma of viraal piepen. Voor een beter onderbouwd advies over i.v. MgSO4 bij kinderen is meer onderzoek nodig naar de optimale dosering en inlooptijd van i.v. MgSO4 en naar een klinisch relevante uitkomstmaat, zoals overplaatsing naar de PICU. Tot die tijd blijft het huidige advies van de NVK-richtlijn Acuut astma bij kinderen gehandhaafd.