Nascholing voor en door zorgprofessionals

Elk jaar komen er nieuwe geneesmiddelen beschikbaar op de Nederlandse markt. Nieuwe middelen kunnen bijdragen aan betere kwaliteit van leven van patiënten. Ze kunnen echter ook nadelen hebben, zoals onbekende langetermijnveiligheid en hogere kosten. Het doelmatig gebruik van nieuwe geneesmiddelen is daarom belangrijk. Er zijn grote verschillen tussen artsen in het voorschrijven van nieuwe geneesmiddelen. Patiënt- en praktijkkenmerken kunnen deze verschillen vaak niet goed verklaren. De persoonlijke houding van voorschrijvers ten opzichte van nieuwe geneesmiddelen speelt een belangrijke rol in het besluit om nieuwe middelen wel of niet voor te schrijven. De farmaceutische industrie probeert deze houding met een veelheid aan strategieën te beïnvloeden. Goede informatie over de toegevoegde waarde van nieuwe geneesmiddelen, discussie tussen zorgverleners over hun eigen voorkeuren en keuzes en alertheid op beïnvloeding door de farmaceutische industrie kunnen bijdragen aan het doelmatig gebruik van nieuwe geneesmiddelen. Dit artikel is een samenvatting van het proefschrift ‘New medicines in primary care: perspectives and practices of healthcare professionals’, waarop Marloes Dankers op 14 november 2023 promoveerde aan de Rijksuniversiteit Groningen.

Maar weinig mensen weten dat een eerste psychose zich op iedere leeftijd kan voordoen. Een psychotische stoornis die zich voor het eerst openbaart na het zestigste levensjaar ziet er anders uit dan een psychose op jongere leeftijd en vraagt een andere aanpak. Diagnostiek en behandeling voor deze doelgroep worden in dit artikel beschreven.

In de ouderenpsychiatrie wordt lithium voorgeschreven bij patiënten met bipolaire stoornis en als additietherapie indien er geen respons is op antidepressiva bij patiënten met unipolaire depressieve stoornis. Bijwerkingen kunnen op latere leeftijd meer impact hebben op het dagelijks functioneren, wat voor ouderen het verschil kan betekenen tussen zelfredzaamheid en hulpbehoevendheid. Dit levert ethische dilemma’s op voor zowel de patiënt als de voorschrijver. Medisch verantwoord voorschrijven botst soms met thema’s als autonomie, kwaliteit van leven, wilsbekwaamheid en psychiatrisch welbevinden. De bredere medische context, klinisch redeneren en inschatten van wilsbekwaamheid zijn van belang bij de afweging om lithium voor te schrijven. Goede communicatie met ketenpartners en naasten is essentieel.

Ars moriendi voor Dertigers | Fototentoonstelling in Rotterdam ‘Je moest eens weten’ (tot 25 mei 2025) | Radio Danspaleis: de podcast voor ouderen & iedereen die van swingen houdt! | Kamp Amersfoort

In veel Nederlandse ziekenhuizen worden pasgeborenen beoordeeld door de kinderarts of arts-assistent na een geboorte per electieve sectio caesarea (SC) vanwege een groter risico op het ontwikkelen van respiratoire complicaties direct na de geboorte. Dit artikel gaat in op de toegevoegde waarde van deze beoordeling.

Sommige vormen van chronische aangezichtspijn zijn moeilijk te behandelen, gaan gepaard met aanzienlijke beperkingen in kwaliteit van leven en geven een hoge lijdensdruk. Als (pijn)behandelaar sta je bij deze patiënten soms met ‘de rug tegen de muur’ als psychologische begeleiding, medicatie en reguliere (percutane) interventies onvoldoende werken. Voor een deel van de patiënten met therapieresistente aangezichtspijn bestaan er echter aanvullende behandelmogelijkheden in de vorm van niet-invasieve en invasieve neuromodulatie. In dit nascholingsartikel leert u welke vormen van neuromodulatie er in Nederland zijn voor aangezichtspijn, op welke wijze deze worden ingezet, hoe effectief de technieken zijn en welk bewijs ervoor bestaat. Daarnaast leert u enkele factoren die belangrijk zijn om te bepalen wie eventueel in aanmerking komt om deze behandelingen te ondergaan en hoe de vergoedingen in Nederland voor deze technieken zijn afgesproken.