Nascholing voor en door zorgprofessionals

In Nederland heeft meer dan de helft van de volwassenen overgewicht en is inmiddels 16% obees. Door de grote gezondheidsrisico’s van deze ziekte leeft deze populatie korter en door de groei in incidentie stijgt de druk op de gezondheidszorg. Tot op heden is metabole chirurgie, ofwel bariatrische chirurgie, de meest effectieve en duurzame behandeling van obesitas. Deze vorm van chirurgie heeft in de afgelopen twintig jaar enorme ontwikkelingen doorgemaakt en door standaardisatie en implementatie van fast-track chirurgie is het risico op complicaties zeer beperkt. De samenwerking van dedicated teams heeft ertoe geleid dat er in de grote behandelvraag kan worden voorzien en dat nu 65% van de patiënten in dagbehandeling wordt geopereerd, snel herstelt en langer gezonder en gelukkiger leeft. Dit maakt obesitaszorg een interessante tak van zorg.

Al decennialang groeit het aantal mensen met obesitas. Ook buiten centra voor bariatrische chirurgie zul je daarom steeds vaker te maken krijgen met patiënten met obesitas. Het geven van anesthesie aan patiënten met obesitas vereist kennis over de specifieke veranderingen en aandachtspunten van de patiënt met (morbide) obesitas. In dit artikel wordt ingegaan op de definitie en prevalentie van obesitas. Daarnaast worden de aandachtspunten besproken voor het geven van anesthesie aan patiënten met obesitas, met speciale aandacht voor de gevolgen van anatomische en fysiologische veranderingen op de farmacokinetiek van de meest gebruikte anesthetica en manieren om de dosis van deze middelen aan te passen.

De mannelijke tractus urogenitalis bestaat enerzijds uit de nieren en het systeem dat samen de urinewegen vormt en anderzijds

Sarcoïdose: een beroepsziekte? | Succesvolle preventie van door organische oplosmiddelen geïnduceerde aandoeningen: geschiedenis en lessen | Werk en de oudere vrouwelijke werknemer

Airway management bij patiënten met obesitas is een complex onderwerp dat steeds relevanter wordt gezien de toenemende prevalentie van patiënten met obesitas en bariatrische chirurgie wereldwijd. Een accurate preoperatieve beoordeling en risicostratificatie zijn van groot belang. Er zijn verschillende strategieën en technieken voor airway management voor bariatrische patiënten die perioperatieve en postoperatieve (long)complicaties kunnen helpen verminderen. In dit artikel worden de beoordeling van de bovenste luchtweg, intubatietechnieken, apneu-oxygenatie, optimale beademingsstrategieën, extubatie en post-anesthesiezorg besproken. Een goede assessment en risicostratificatie met de Airway Triage-applicatiemethode in combinatie met een goede strategie en het gebruik van een videolaryngoscoop kan complicaties voorkomen.

Glomerulaire aandoeningen zijn nierziekten met beschadiging van de glomerulus. Glomerulonefritis is een glomerulaire ziekte die gekenmerkt wordt door toename van cellen in de glomerulus. Een belangrijke oorzaak van glomerulaire aandoeningen is het nefrotisch syndroom, dat wordt gekenmerkt door een combinatie van symptomen: proteïnurie, hypoalbuminemie, oedeem en hyperlipidemie. De aandoening kan gepaard gaan met infectieuze, trombotische en cardiovasculaire complicaties. De meest voorkomende oorzaak van nefrotisch syndroom bij volwassenen in Nederland is membraneuze nefropathie. Deze wordt gekenmerkt door afzetting van immuuncomplexen in de glomerulaire basaalmembraan. Het is belangrijk onderscheid te maken tussen primaire membraneuze nefropathie en secundaire vormen, die kunnen optreden als gevolg van onderliggende aandoeningen zoals infecties, auto-immuunziekten of medicatiegebruik. De behandeling van membraneuze nefropathie richt zich op het verminderen van proteïnurie en hiermee het risico op achteruitgang van de nierfunctie. Behandeling is mogelijk met conservatieve maatregelen of immunosuppressieve therapieën. De ontdekking van circulerende autoantilichamen bij een groot deel van de patiënten met membraneuze nefropathie heeft gezorgd voor grote vooruitgang in ons begrip van de ziekte, diagnostiek en behandeling.