Nurse Academy O&T

COPD staat voor chronic obstructive pulmonary disease (chronische obstructieve longziekte). De ziekte wordt veroorzaakt door chronische bronchitis en emfyseem en uit zich in klachten zoals productief hoesten en dyspneu. COPD heeft een grillig verloop en gaat gepaard met exacerbaties. Bij veel patiënten veroorzaakt COPD ook andere klachten zoals gewichtsverlies, afname van de spiermassa en psychische klachten. COPD is een sterk invaliderende aandoening. Met name bij ouderen is er veelal sprake van comorbiditeit en is de diagnose soms lastig te stellen. De behandeling bestaat uit medicamenteuze en nietmedicamenteuze interventies. De verpleegkundige en de verpleegkundig specialist (VS) hebben een belangrijke rol in de behandeling en begeleiding van de patiënt met COPD.

Mondproblemen in de palliatieve fase vormen een ernstige bedreiging voor de kwaliteit van leven. Soms kunnen zij ertoe leiden dat patiënten eten en drinken gaan vermijden. Ernstige infecties van de mond kunnen zelfs leiden tot verspreiding door het hele lichaam (sepsis). Verpleegkundige zorg bij mondproblemen bestaat uit het geven van voorlichting over en het toepassen van preventieve maatregelen en regelmatige mondinspectie bij mensen met een verhoogd risico op mondproblemen. Als mondproblemen zijn vastgesteld, moeten goede mondzorg en het behandeladvies van deskundigen nauwkeurig worden uitgevoerd en gemonitord.

Benzodiazepinen zijn veelgebruikte psychofarmaca. Ze kunnen onder andere worden ingezet bij de kortdurende behandeling van slaapstoornissen, angst en paniekstoornissen. De farmacokinetische eigenschappen bepalen of een middel geschikter is als slaapmiddel of als anxiolyticum. In de praktijk worden benzodiazepinen vaak chronisch gebruikt. De bijwerkingen vormen niet alleen bij ouderen maar ook bij volwassenen een risico. Het zorgvuldig evalueren van de werkzaamheid en afbouwen en staken indien er geen toepassing is, zouden vaker moeten gebeuren. In dit artikel worden de eigenschappen, de toepassingen en de risico’s van benzodiazepinen besproken.

Het wetsvoorstel Zorg en dwang is van belang voor verpleegkundigen werkzaam in de ouderenzorg, thuiszorg en zorg voor mensen met een verstandelijke beperking. De kern van de nieuwe wet is dat onvrijwillige zorg geen vanzelfsprekend onderdeel mag vormen van de zorg. Onvrijwillige zorg is alleen toegestaan indien het doel van de zorg is een ernstig nadeel voor de cliënt te bestrijden en er geen alternatieven beschikbaar zijn; de zogeheten ‘nee-tenzij’ regel. Onvrijwillige zorg dient altijd in het zorgplan te worden vastgelegd. Ook wanneer het gaat om zorg in de thuissituatie.

Het zorgleefplan is geïntroduceerd om cliëntgerichte zorg te realiseren: zorg die gebaseerd is op de voorkeuren van de cliënt. Uit evaluaties van het werken met het zorgleefplan blijkt dat sinds de start ervan de cliënt meer betrokken wordt bij de zorgverlening. Dit artikel bespreekt twee belangrijke uitdagingen voor verpleegkundigen en verzorgenden. De eerste is erop gericht dat het zorgleefplan blijft bijdragen aan het gesprek over cliëntgerichte zorg. Dit vereist een juiste mix van gestandaardiseerde aspecten en ruimte voor eigen inschattingsvermogen van zorgverleners. De tweede uitdaging beschrijft dat voor daadwerkelijk cliëntgerichte zorg de hele organisatie zal moeten veranderen. De vraag is in hoeverre het zorgleefplan zo’n organisatieverandering kan ondersteunen. Beide uitdagingen worden gevolgd door een concreet advies voor de praktijk.

Een parastomale hernia is een defect in de abdominale fascie, waardoor de darm kan uit stulpen naast het stoma. Ongeveer 30% van de stomadragers kan na enige tijd te maken krijgen met een stomabreuk. In dit artikel wordt aan de hand van een casus ingegaan op klinisch redeneren. Differentiële diagnoses worden gesteld aan de hand van een anamnese en de belangrijkste conservatieve en chirurgische interventies worden behandeld.